血的教訓！27歲研究生入院到去世僅7天！這樣吃感冒藥會死人！

　　近日，這篇醫(yī)生手記在朋友圈熱傳。一場感冒怎麽會如此厲害？這 7 天到底發生了什麽？4 月 17 日，記者聯系上手記作(zuò)者，南京泰康仙林鼓樓醫(yī)院呼吸二科(kē)副主任醫(yī)師李培。她推測，很(hěn)可(kě)能(néng)因為(wèi)幾顆小(xiǎo)小(xiǎo)的感冒藥引起……

　　當我坐(zuò)在辦(bàn)公(gōng)桌前寫下此文(wén)時，故事主人公(gōng)剛剛因多(duō)髒器衰竭離開人世。從入院到去世僅7天，兩家三甲醫(yī)院，數十名(míng)醫(yī)護人員，動用(yòng)了最先進的搶救措施和設備，仍沒能(néng)挽救他(tā)的生命。逝者已矣，但他(tā)留給我們的教訓卻是值得記述，并應該讓更多(duō)的人知道。

　　小(xiǎo)張（化名(míng)）27 歲，是一位學(xué)經濟管理(lǐ)的研究生。因為(wèi) "高熱 7 天，伴腹瀉 5 天 " 來呼吸科(kē)門診 ……
　　小(xiǎo)張給我第一印象是 “高大、極度肥胖、全身皮膚黃染、急性熱病容、呼吸急促?”……
　　感冒能(néng)有(yǒu)這麽嚴重嗎？進一步檢查結果證實我的判斷沒錯。血液檢查提示小(xiǎo)張全身肌肉正在溶解，腎功能(néng)衰竭，肝功能(néng)衰竭，嚴重凝血功能(néng)障礙 ……
　　因為(wèi)這樣爆發性的多(duō)髒器功能(néng)衰竭無法僅用(yòng) “ 感冒 ” 來解釋，我非常擔心小(xiǎo)張錯吃了什麽藥物(wù)導緻中(zhōng)毒性肌肉溶解和多(duō)髒器功能(néng)衰竭 ……


　　病人去世當天，李培醫(yī)生寫下手記。李培醫(yī)生告訴記者：“太痛心了！這孩子太年輕，而且時間很(hěn)短，事發突然，這種結果本來有(yǒu)可(kě)能(néng)避免的。”
　　據悉，生病後，小(xiǎo)張去藥店(diàn)買了很(hěn)多(duō)種感冒藥。吃了不管用(yòng)，還是發熱，後來又(yòu)出現腹瀉。堅持了幾天實在熬不住，才來醫(yī)院看病。原以為(wèi)隻是挂個水，沒想到進了重症監護病房搶救。
　　“小(xiǎo)張一開始不相信，認為(wèi)我是不是誇大病情了，認為(wèi)感冒不會有(yǒu)那麽嚴重。” 李培醫(yī)生表示：實際上，檢測結果比她預料的還要嚴重。高燒 41 攝氏度、呼吸困難、血壓下降、腎功能(néng)衰竭、肝功能(néng)衰竭、嚴重凝血功能(néng)障礙 ……這些症狀已不僅僅是普通感冒，人體(tǐ)總共八個髒器系統，而小(xiǎo)張當時已有(yǒu)五個系統功能(néng)衰竭。
　　檢查過程中(zhōng)，小(xiǎo)張出現了休克症狀，被送進重症監護病房搶救。
　　在泰康仙林鼓樓醫(yī)院搶救 48 小(xiǎo)時後，由于病情嚴重，小(xiǎo)張被轉診到國(guó)内頂級的重症監護團隊繼續救治。通過血液病原檢測确診小(xiǎo)張為(wèi)單純疱疹病毒感染。
　　什麽是單純疱疹病毒感染？李培醫(yī)生告訴記者，單純疱疹病毒是平常導緻我們感冒的衆多(duō)常見病毒之一。“這個孩子一開始的症狀也就是感冒。”
　　除了病毒感染，由于小(xiǎo)張肝髒已失去功能(néng)，合并感染性休克，需要補充大量血制品，小(xiǎo)張所在學(xué)校為(wèi)他(tā)發起了獻血和捐款活動。由于肝髒衰竭需要換肝，李培醫(yī)生表示，接手救治小(xiǎo)張的醫(yī)護人員也在 4 天内為(wèi)他(tā)找到了供肝。
　　可(kě)最終所有(yǒu)人努力還是沒有(yǒu)挽救小(xiǎo)張的生命。“因為(wèi)肝功能(néng)嚴重衰竭，導緻嚴重的低血糖，陷入昏迷，還來不及換肝，人就走了。” 從入院到最後離世僅僅 7 天時間。


　　感冒真的這麽可(kě)怕嗎？李培醫(yī)生表示，這也是她寫這篇手記的原因。小(xiǎo)張很(hěn)可(kě)能(néng)是混吃感冒藥導緻肝腎衰竭，希望大家不要亂吃感冒藥。
　　“小(xiǎo)張學(xué)業非常優秀，除了肥胖、脂肪肝、肝功能(néng)有(yǒu)點異常外，基本不生病。雖然抽煙，但是不喝(hē)酒。據說生病前因為(wèi)趕課題非常辛苦，經常熬夜。” 李培醫(yī)生告訴記者，小(xiǎo)張原先就處于亞健康狀态。在檢查中(zhōng)，小(xiǎo)張曾告訴醫(yī)生自己體(tǐ)重 250 斤，有(yǒu)脂肪肝。每次體(tǐ)檢都說肝功能(néng)不好，但是他(tā)沒當回事。"
　　“後來，室友回到宿舍，把小(xiǎo)張桌上的感冒藥拍給我看，有(yǒu)一大堆，各種各樣名(míng)目的。然後他(tā)就吃吃這個，吃吃那個，屬于混着吃的。"
　　李培醫(yī)生說，小(xiǎo)張曾告訴她：“因為(wèi)一種感冒藥退熱效果不明顯，就多(duō)買了幾種，且因為(wèi)自己體(tǐ)重大，就加倍劑量吃了不少。” 而這很(hěn)可(kě)能(néng)是導緻肝髒衰竭的原因，可(kě)能(néng)是 “ 對乙酰氨基酚過量 ” 導緻中(zhōng)毒性肌溶解和肝腎衰竭。

　　中(zhōng)成感冒藥多(duō)含對乙酰氨基酚，過量易中(zhōng)毒

　　記者了解到，“乙酰氨基酚”是治療感冒藥物(wù)中(zhōng)最常用(yòng)成分(fēn)，約 80％抗感冒藥都含該成分(fēn)。"成人一次性服用(yòng)對乙酰氨基酚 10 到 15g（150 — 250mg/kg）後就會引起肝毒性；20 到 25g 或更高的劑量可(kě)能(néng)緻死。“李培醫(yī)生表示，如果是基礎肝功能(néng)就較差的病人，對乙酰氨基酚的耐受劑量更低，而小(xiǎo)張吃的多(duō)種感冒藥中(zhōng)，多(duō)含有(yǒu)對乙酰氨基酚。” 他(tā)買的都是中(zhōng)成感冒藥，認為(wèi)中(zhōng)成藥安(ān)全。但是混着吃，很(hěn)可(kě)能(néng)導緻乙酰氨基酚過量。"
　　“我的确沒有(yǒu)充足證據證明一定是感冒藥導緻肝功能(néng)惡化，但是他(tā)吃的多(duō)種感冒藥一定是壓垮他(tā)肝功能(néng)的最後一根稻草(cǎo)。” 李培醫(yī)生解釋，小(xiǎo)張原本就肝功能(néng)異常，平時身體(tǐ)沒有(yǒu)遭受打擊，肝功能(néng)還能(néng)維持。但一旦遭受打擊，可(kě)能(néng)就不行了。“感冒病毒感染本身就會傷肝，藥物(wù)再傷肝，層層累積，就垮掉了。”
　　混吃感冒藥，一旦過量還可(kě)能(néng)誘發白血病

　　混吃感冒藥危害真的這麽大嗎？江蘇省人民(mín)醫(yī)院主任藥師蔣宇利告訴記者，極個别情況下的确會出現死亡。“ 我做醫(yī)生這麽多(duō)年，碰到過類似情況。” 他(tā)表示，上世紀 80 年代就有(yǒu)，很(hěn)多(duō)病人對醫(yī)生不放心，到多(duō)個醫(yī)院看病。每個醫(yī)生開的藥混在一起吃，造成對乙酰氨基酚過量。
　　蔣宇利解釋：任何藥物(wù)都要肝髒代謝(xiè)，如果隻有(yǒu)一種藥，肝髒還能(néng)對付，如果再吃别的藥，就可(kě)能(néng)損傷。"現在的中(zhōng)成藥一般都有(yǒu)對乙酰氨基酚，很(hěn)多(duō)病人覺得藥名(míng)不一樣，可(kě)以一起吃。但光這一個成分(fēn)，市場上的藥就有(yǒu) 20 多(duō)個别名(míng)。“ 而混吃感冒藥不僅會導緻肝腎受損，造血系統也會出問題。”嚴重還可(kě)能(néng)誘發白血病。" 蔣宇利表示，雖然每一種都是極小(xiǎo)概率事件，但都曾出現過。
　　中(zhōng)西藥混吃也有(yǒu)風險，吃藥最好遵醫(yī)囑

　　李培醫(yī)生表示，日常生活中(zhōng)，很(hěn)多(duō)病人都是中(zhōng)西藥混着吃。“ 因為(wèi)覺得中(zhōng)藥溫和，比較安(ān)全，所以很(hěn)多(duō)人喜歡中(zhōng)西藥搭着吃，但是對乙酰氨基酚很(hěn)可(kě)能(néng)就超量了。” 她表示，輕微的肝損傷，人是發現不了的，需要抽血檢查才能(néng)發現。“ 肝功能(néng)正常的人，停藥後，肝功能(néng)會自我修複。但肝功能(néng)有(yǒu)基礎疾病，就可(kě)能(néng)出問題。” 她指出，如慢性肝炎、肝硬化、原來就有(yǒu)藥物(wù)性肝損等，劑量控制不好就可(kě)能(néng)出問題。
　　感冒吃藥風險都這麽大，我們該如何保護自己？李培醫(yī)生表示，首先要做好健康管理(lǐ)。“ 比如：超重要減肥。肝功能(néng)異常，要做到煙酒不沾等。”如果感冒，吃藥一定要按照說明書來。最重要的是，不要亂吃、混吃感冒藥。一般來說，成人攝入對乙酰氨基酚一次不應超過 500 毫克，兩次用(yòng)藥間隔時間不宜低于 6 小(xiǎo)時，每日攝入最大量不應超過 2000 毫克，療程不應超過 3 天。幾種藥物(wù)同時服用(yòng)時，對乙酰氨基酚總和應當小(xiǎo)于 500 毫克。此外，有(yǒu)肝硬化、脂肪肝、肝炎、膽管結石和膽囊結石以及營養不良患者應慎用(yòng)對乙酰氨基酚類藥物(wù)。
　　如果感冒吃藥兩三天還不好，就要到醫(yī)院就醫(yī)。“看病一定要相信醫(yī)生，坦白告訴醫(yī)生自己之前吃了什麽藥、買了什麽藥，這樣就可(kě)以避免醫(yī)生重複開藥出現問題。” 蔣宇利說。